尾道市立市民病院の馬越です。

指示簿に限らず、このシステムは時間で無く日にちで管理されています。
医事集計のように日にち単位のものなら良いのですが、
２４時間稼動する救急や病棟業務では少なからず問題があると思います。

指示簿で時間や制限がある場合は、コメントで入力して調整していると思います。
提示の問題の場合は、指示を二つ作り、一つを１２時まで、もう一つを１２時以降とかにし、
１２時までの方は終了日を設定するとかの方法になるのではないかと思います。

ただ、新規でなく、修正を行った場合に、開始日が過去日にならないのは記録上問題で、履歴がほしいところだと思います。

履歴に関してですが、患者さんに過去の指示簿の表示が必要かどうかは意見があるかと思いますが、指示に従って行為を行う看護師等には必要なのではないかと考えます。

履歴上は持っていると思うので、システム管理側で調査すれば分かると思いますが、現場で修正歴が見られることも大事だと思いますので。